L’entretien motivationnel en pharmacie d’officine : un levier efficace pour le bilan de prévention

21 avril 2025
Expertise pharmaceutique
Pierre Renaudin

Introduction

Le bilan de prévention est un pilier du parcours de soins visant à repérer les facteurs de risque individuels et à favoriser l’adoption de comportements bénéfiques pour la santé. Le pharmacien d’officine, professionnel de proximité, joue un rôle crucial dans cette démarche. En s’appuyant sur l’entretien motivationnel, il peut guider efficacement les patients vers le changement.

1. Le bilan de prévention : objectifs et rôle du pharmacien

🎯 Objectifs du bilan de prévention

  • Repérer les habitudes de vie à risque : tabac, alimentation, sédentarité, sommeil, stress, etc.
  • Sensibiliser à la prévention primaire et secondaire
  • Élaborer un plan d’action individualisé

🧑‍⚕️ Le rôle du pharmacien

  • Accueillir et écouter sans jugement
  • Mettre à profit la relation de confiance avec le patient
  • Proposer un accompagnement personnalisé dans un cadre confidentiel

2. L’entretien motivationnel : principes et outils clés

💡 Définition

L’entretien motivationnel (EM) est une méthode de communication collaborative visant à renforcer la motivation d’un individu à changer. Elle repose sur l’écoute active et la valorisation des ressources du patient.

🔑 Principes fondamentaux (modèle « CARe »)

  • Construire une relation empathique
  • Affronter l’ambivalence
  • Rehausser la motivation intrinsèque
  • Eviter la confrontation

🛠️ Outils de l’entretien motivationnel

  • OARS :
  • Ouverture (questions ouvertes)
  • Affirmations valorisantes
  • Reflets (écoute réflexive)
  • Synthèses
  • Échelles de motivation :
  • Importance : sur une échelle de 0 à 10, à quel point ce changement est-il important ?
  • Confiance : à quel point vous sentez-vous capable de changer ?

3. Conduire un entretien motivationnel lors d’un bilan de prévention

📋 Avant l’entretien

  • Informer sur les objectifs du bilan
  • Préparer un questionnaire d’auto-évaluation
  • Assurer un espace confidentiel

🗣️ Pendant l’entretien

Phase 1 : Exploration

  • Explorer les habitudes de vie et leurs conséquences
  • Détecter les dissonances entre les objectifs santé et les comportements

Phase 2 : Émergence de la motivation

  • Reformuler pour faire émerger un discours de changement
  • Valoriser les forces et expériences positives

Phase 3 : Plan d’action

  • Co-construire un objectif SMART
  • S’assurer que le patient est acteur de sa démarche
  • Programmer un suivi ou relais vers un autre professionnel si nécessaire

4. Exemples concrets à l’officine

🧍 Exemple 1 : Surpoids et inactivité

Situation : Un patient en surpoids exprime une fatigue constante.

Approche : Discussion sur les habitudes alimentaires et l’activité physique, émergence d’un projet de marche hebdomadaire.

🚬 Exemple 2 : Tabagisme et stress

Situation : Une patiente fumeuse se dit « trop stressée pour arrêter ».

Approche : L’EM explore les moments calmes dans sa journée. Un premier objectif est fixé : supprimer la cigarette du matin.

5. Formation et intégration à la pratique officinale

🎓 Se former à l’entretien motivationnel

  • Formations DPC, universitaires ou en ligne
  • Ateliers pratiques avec jeux de rôles

🏥 Intégration dans le quotidien

  • Intégrer l’EM dans :
  • les bilans de prévention
  • les entretiens pharmaceutiques (asthme, anticoagulants, etc.)
  • Utiliser des outils numériques pour le suivi patient
  • S’appuyer sur une équipe officinale formée pour assurer la continuité

Conclusion

L’entretien motivationnel est bien plus qu’une technique : c’est un état d’esprit centré sur le patient, qui fait du pharmacien un facilitateur de changement. Dans le cadre du bilan de prévention, il permet de déclencher une prise de conscience, d’encourager des changements progressifs et d’ancrer une relation de soins durable.

🧠 Pour aller plus loin

Article rédigé par Pierre Renaudin, Bimedoc – 2025